Chi ha detto che una Rivista di settore e per giunta specialistica non possa fare anche educazione sanitaria? Anzi forse é da dire che abbiamo e sentiamo l’obbligo di testimoniare le nostre conoscenze, acquisite in un lungo percorso di studi e di attività , a favore della comunità ed a tutela della salute pubblica. Per cui vi raccontiamo una storia.’
Il paziente è un uomo di 50 anni che si presenta in ambulatorio fisiatrico con una storia di dolore addominale persistente e sintomi riferiti come astenia e dolore irradiato alla schiena. Prima della visita specialistica fisiatrica, il paziente ha effettuato un ciclo di fisioterapia presso un fisioterapista, senza che fosse stata effettuata una diagnosi medica specialistica preliminare. La fisioterapia, basata su protocolli standard per dolore muscolo-scheletrico, non ha portato a miglioramenti, anzi i sintomi sono rimasti invariati o peggiorati.
Il fisiatra, in quanto medico specialista in medicina fisica e riabilitazione, ha effettuato una valutazione clinica approfondita, comprendente:
• Anamnesi dettagliata, con attenzione ai sintomi sistemici (astenia, dolore non meccanico)
• Esame obiettivo completo, includendo valutazione neurologica e muscolo-scheletrica
• Valutazione dei segni di allarme che suggeriscono patologie non muscolo-scheletriche
Attraverso questa valutazione, il fisiatra ha sospettato una patologia organica grave e ha richiesto esami diagnostici specifici (esami ematici con marcatori tumorali, ecografia addominale, TC o RMN).
Purtroppo, come nei sospetti diagnostici. si arriva ad una diagnosi di tumore pancreatico, una neoplasia maligna aggressiva che può manifestarsi con sintomi aspecifici e facilmente confondibili con patologie muscolo-scheletriche o gastrointestinali minori.
Queste forme tumorali si caratterizzano per alcuni aspetti che meritano di essere sottolineati, soprattutto per rimarcare la estrema pericolosità di un atteggiamento “facilone”che si vede spesso sui social da parte di alcuni fisioterapisti o presunti osteopati improvvisatiche vedono le problematiche muscolo scheletriche come un universo a se stante ed avulso dal mondo della Medicina.
Le neoplasie pancreatiche infatti spesso causano dolore profondo, irradiato alla schiena, che può essere erroneamente interpretato come dolore muscolo-scheletrico.
Sono spesso presenti anche sintomi sistemici:
Perdita di peso, astenia, ittero (se il tumore ostruisce il dotto biliare), e alterazioni metaboliche sono segnali di allarme che richiedono indagini approfondite.
Perché dunque é importante una Diagnosi precoce? Perché il tumore pancreatico ha una prognosi molto sfavorevole se diagnosticato tardivamente; la diagnosi precoce è cruciale per pianificare un trattamento oncologico adeguato e per evitare trattamenti inappropriati.
Perché è assurdo iniziare fisioterapia senza diagnosi specialistica?
La fisioterapia senza una diagnosi medica può ritardare l’identificazione di patologie gravi, come tumori o infezioni, che richiedono interventi specifici e urgenti.
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Manipolazioni, esercizi o terapie fisiche applicate a un paziente con tumore pancreatico possono peggiorare il dolore, causare complicanze o mascherare i sintomi, ritardando ulteriormente la diagnosi.
La fisioterapia è indicata per patologie muscolo-scheletriche o neurologiche ben definite e senza una diagnosi, il trattamento è empirico e potenzialmente inefficace o dannoso.
Solo un medico specialista può integrare la valutazione clinica con la conoscenza delle patologie sistemiche, indirizzando il paziente verso esami diagnostici appropriati ed evitando trattamenti non indicati,
Questo caso evidenzia l’importanza imprescindibile della diagnosi medica specialistica prima di intraprendere un percorso fisioterapico, soprattutto in presenza di sintomi atipici o sistemici. Il fisiatra, grazie alla sua formazione medica, ha potuto identificare un grave tumore pancreatico, evitando che il paziente fosse sottoposto a trattamenti fisioterapici non indicati e potenzialmente dannosi.
