Anamnesi
Giovane signora di anni 38 con dolore alla pianta de piede dx da oltre due mesi.
Un anno prima aveva lamentato una sintomatologia attribuibile ad un neuroma di Morton al piede sinistro, risolta con un trattamento infiltrativo (due infiltrazioni a distanza di 3 settimane con lidocaina 1 ml e triamcinolone 0,5 ml pari a 20 mg).
Il dolore al momento della visita era localizzato al calcagno (lateralmente) ed alla fascia plantare laterale di dx. Si diagnosticava una “fascite plantare” dopo aver visionato le radiografie dei piedi (effettuate un anno prima)
Nessun risultato con applicazione locale di ghiaccio e FANS per 7 gg. Pertanto si effettuava un trattamento proloterapico e si consigliava rivalutazione dopo tre settimane.
Al controllo la signora riferiva di lamentare ancora dolore al piede dx, ma il dolore era ora localizzato alle teste metatarsali III-V con irradiazione parestesica alle ultime due dita. Interpellata in merito alla presenza o meno del segno della vetrina, la signora ne riferiva una occasionale.
Esame obiettivo
Piede dx lievemente pronato.
Non dolore in sede di fascia plantare dx.
Test di Mulder positivo (dolore vivissimo alla compressione delle teste metatarsali ed alla digito-pressione a livello dello spazio fra III e IV raggio metatarsale di dx).
Null’altro da segnalare.
Diagnosi
Verosimile neuroma di Morton in soggetto con recente fascite plantare.
Trattamento
Effettuata una infiltrazione a livello del IV spazio metatarsale (con la stessa modalità di cui in anamnesi).
Follow-up
Ad un mese dalla infiltrazione la sintomatologia era assai attenuata.
Si davano indicazioni, in caso di recrudescenza, in merito alla effettuazione di una ecografia “dinamica” e, eventualmente, di una RMN.
Bibliografia
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Approfondiamo insieme: La Sindrome di Morton
